Тыловые эвакогоспитали Казахстана и Республик средней Азии (саво) — Марияш Жакупова – Страница 5

Шестой этап развития госпиталей в Казахстане проходил с января 1944 по май 1945 года. В феврале 1944 года в связи с реэвакуацией МЭП № 19 из Алма-Аты все эвакогоспитали были переданы в распоряжение МЭП № 60 (Ташкент). В связи с уменьшением поступления раненых число госпиталей и коек в них сократилось более чем в 2 раза. Во втором полугодии 1944 года число тяжелораненых увеличилось с 35,1 до 51,4% по сравнению с тем же периодом 1943 года. Возросла хирургическая активность врачей и увеличился объем работы по трудо-обучению, протезированию раненых.

В течение 1944 года по плану передислокации проводилась реэвакуация эвакогоспиталей из Казахстана, а местные были расформированы. К началу 1945 года осталось всего И госпиталей на 3657 коек в областях республики и Алма-Ате. На 1 сентября 1945 года функционировали 2 госпиталя в Алма-Атинской области (№ 4091, № 4112) и 1 — в Алма-Ате (№ 3990). К концу года и они были полностью расформированы.

В результате проведенного анализа установлено, что в годы Великой Отечественной войны на территории Казахстана было всего 155 эвакогоспиталей на 59 465 коек, из которых раненых и больных принимали 110 с общим количеством коек 44 915, а 45 ЭГ на 14 550 коек не развернулись.

Из общего числа функционировавших в Казахстане эвакогоспиталей 44,5% были местного формирования, 55,5% — прибывшие в порядке эвакуации, из которых 87,3% были по линии УЭГ Наркомздрава КазССР, 11,8% — УЭГ ВЦСПС КазССР, 0,9% — системы НКО (табл. 2).

Таблица 2

Сеть развернутых эвакогоспиталей на территории Казахстана за 1941-1945 годы

Из таблицы 2 видно, что наибольшее число эвакогоспиталей и коек в них в Казахстане было в 1942 году. Начиная с 1943 года оно стало уменьшаться, а в 1945 году осталось 11 на 3657 коек, что было связано с успешными наступательными действиями Красной Армии и необходимостью приближения госпиталей к действующей армии. Сокращение госпиталей характерно для всего тыла. Так, в годы войны коечная сеть армейских, фронтовых госпиталей увеличилась (в августе 1941г. она составляла 31,9%, в январе 1942 г. — 33,8%, в январе

1943 г. — 55,1%, в январе 1944 г. — 65,2%), тыловых, наоборот, уменьшилась (соответственно 63,1%, 64,2%, 44,9%, 34,3%). Для пополнения армейских и фронтовых госпитальных баз из Казахской ССР в прифронтовую полосу передислоцировано 78,7% эвакогоспиталей, из Узбекской ССР — 32,9%.

Нами установлено, что среди пяти союзных республик, входящих в состав САВО, по количеству эвакогоспиталей, коек в них Казахстан занимал второе место после Узбекской ССР.

В Казахстане по сравнению с Узбекской ССР эвакогоспиталей с мощностью от 500 до 1400 коек было больше, что дало возможность своевременно организовать многопрофильные госпитали для оказания специализированных видов лечения раненых и больных. В системе УЭГ НКЗ Казахской ССР карликовых госпиталей (до 150 коек) не было, за исключением трех госпиталей (№№ 4151, 4153, 4110) в Управлении ЭГ ВЦСПС, сформированных на базе домов отдыха и предназначенных для восстановительного лечения выздоравливающих раненых. Средняя коечная мощность госпиталей Казахстана в 1941 году составила 419, в 1942 году — 329, в 1943 — 423, в 1944 — 371, в 1945 — 332 (в системе УЭГ НКЗ СССР в 1941 г. — 350, в

1944 г. — 500 коек). За 1941-1945 годы в Алма-Атинской, Павлодарской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Актюбинской и Карагандинской областях средняя коечная мощность эвакогоспиталей составляла от 400 до 614 коек.

В первые годы войны госпитали размещались преимущественно в областных центрах и на железнодорожных станциях. В дальнейшем их дислоцировали в глубокие сельские поселки. Из их общего числа в 1942 году 50,3% было размещено в областных центрах, 10,2% — в крупных городах, 21% — на железнодорожных станциях, 3,6% — в районных центрах, 10,2% — в домах отдыха и санаториях и 4,7% — в сельских поселках. В дальнейшем это соотношение изменилось: в 1943 году число госпиталей, дислоцированных в крупные города и областные центры, возросло до 53,6%, в санаториях и домах отдыха — до 18,9%, в районных центрах и поселках их осталось 5%. Некоторые из них были размещены в многоэтажных кирпичных зданиях: № 3988 — в Лени-ногорске (здание городской хирургической больницы), № 2449 — в Семипалатинске в здании физио-

терапевтической лечебницы, № 3532 — в Алма-Ате в Доме наркоматов Казахской ССР, № 3990 — в Алма-Ате в терапевтической клинике и т. д. В удовлетворительных условиях были размещены эвакогоспитали № 3593 в Семипалатинске (помещение техникума мясокомбината), № 1279 — в Алма-Ате (школа № 54).

Работа госпиталей ВЦСПС Казахской ССР, разместившихся в домах отдыха в помещениях летнего типа, в зимнее время была несколько затруднена. Так, в Петропавловске в связи с эвакуацией большого числа заводов, предприятий и учреждений, состав МЭП № 39 был размещен в неприспособленных для работы помещениях. Госпиталь № 3313 — на шести улицах города с расстоянием до 3 км. В таких же условиях находились некоторые госпитали в Семипалатинске (№ 3592), Джамбуле (№ 3986), Актюбинске (№ 1600) и других городах, что усложняло условия их работы по обслуживанию раненых и больных. Некоторые из них из-за неблагоприятных условий не были развернуты и были отправлены обратно.

Таким образом, несмотря на некоторые трудности, связанные с размещением и укомплектованием госпиталей кадрами, медицинским оборудованием, аппаратурой, инструментарием и другим хозяйственным инвентарем, медицинские работники республики с помощью организаций и предприятий, при активной помощи и поддержке гражданского населения республики и САВО успешно справились с задачами, поставленными перед ними. Все госпитали Казахстана были работоспособными и стали подлинно военно-лечебными учреждениями.

ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ 

Основная задача тыловых эвакогоспиталей -долечивание и скорейшее восстановление боеспособности раненых и больных — была решена организацией специализированной медицинской помощи. Первые же месяцы войны показали, что число запланированных специализированных коек в госпиталях оказалось недостаточным. Поэтому с самого начала войны этому вопросу уделяли особое внимание. В начале 1942 года был издан приказ Наркомздрава СССР и Главного военносанитарного управления Красной Армии “О развертывании специализированных госпиталей и их дислокации”.

К организации специализированных госпиталей и отделений в Казахстане приступили в конце 1941 года. Это было сложной задачей для органов здравоохранения республики, так как до войны специализированные виды медицинской помощи были развиты слабо из-за недостаточности подготовленных врачей-специалистов.

В первый год войны в связи с мобилизацией в армию большого числа врачей и средних медицинских работников при укомплектовании госпиталей Казахстана медицинскими работниками особенно остро ощущался недостаток в опытных социалистах хирургического профиля. Поэтому к этой работе приходилось привлекать кроме хирургов врачей смежных специальностей.

Для работы в госпиталях принимали прежде всего врачей со смежными хирургическими специальностями, имевших стаж работы свыше 5-10 лет, с клинической подготовкой или опытом работы в больничных отделениях.

С целью организации специализированных госпиталей и отделений в республике с начала войны Наркомздравом КазССР проведена интенсивная работа по подготовке медицинских кадров. Для врачей были организованы курсы повышения хирургической квалификации с отрывом и без отрыва от производства, курсы по военно-полевой хирургии. Организован досрочный выпуск студентов Казахского медицинского института. В 1942 году был организован дополнительный прием студентов по ускоренной программе обучения. В результате чего за

1941-1943 годы Казахским государственным медицинским, научно-исследовательскими институтами и в 15 средних медицинских школах республики было подготовлено 3396 врачей и 5094 средних медицинских работников. Большинство госпитальных врачей прошли специализацию по разным профилям хирургии с отрывом и без отрыва от производства. Во многих госпиталях под руководством опытных специалистов была проведена учеба средних медицинских работников по повышению их квалификации.

Укомплектованию госпиталей республики средним и младшим медицинским персоналом способствовал приказ Наркомздрава СССР от 25 июля 1941 г. № 363, согласно которому на должности медицинских сестер и фельдшеров зачислялись студенты 3-4 курсов медицинских институтов, а санитаров — студенты младших курсов. На базе институтов были организованы краткосрочные курсы по подготовке медицинских сестер и фельдшеров, в госпиталях Казахстана — медицинских сестер разного профиля. В госпитале № 3990 Алма-Аты были организованы курсы по гипсовой технике и физиотерапии. Во многих госпиталях средние медицинские работники повышали свою квалификацию по военно-медицинским специальностям (переливанию крови, гипсованию и травматологии).

В госпиталях ВЦСПС по Казахской ССР в начале войны в связи с отдаленностью их места расположения укомплектование врачебными кадрами, в частности хирургами, было крайне затруднено. В начале войны из общего количества врачей-хирургов только 10 имели специальную подготовку, а с высокой квалификацией их было всего 3. В госпиталях Алма-Атинской, Акмолинской, Западно-Казахстанской областей их консультацией пользовались врачи других госпиталей и лечебных учреждений. Начиная со второй половины 1942 года госпитали ВЦСПС стали укомплектовываться квалифицированными хирургами, прибывшими из других городов страны. Главным хирургом УЭГ ВЦСПС был назначен доктор медицинских наук, проф. Г.А. Бакшт, невропатологом — доктор медицинских наук Н.А. Крышова, офтальмологом — проф. Н.А. Клячко, фтизиатром — проф. Н.А. Керцман.

Успешному решению вопроса по обеспечению госпиталей квалифицированными кадрами помогли прибывшие медики-специалисты, а также подготовка врачей и средних медицинских работников на местах по ускоренной программе. Таким образом, в 1942 году укомплектованность эвакогоспиталей Казахстана врачами составляла до 70%, средними медицинскими работниками — до 70%, а в 1945 году — соответственно 88% и 78%. В эвакогоспиталях МЭП-19 в 1942 году работали 112 хирургов, в 1943 году — 125, а в эвакогоспиталях МЭП-39 и ВЦСПС в Казахской ССР — от 22 до 30. Для работы в госпиталях привлекались преимущественно врачи с клинической подготовкой или опытом работы. Следовательно, подготовка специалистов хирургического профиля в короткий срок и укомплектование эвакогоспиталей опытными врачами позволили организовать специализированные виды медицинской помощи для лечения раненых в госпиталях Казахстана.

В 1942 году в госпитале № 3582 г. Алма-Аты были организованы специализированные отделения: сортировочное, глазное, урологическое, кожно-венерологическое. Ортопедотравматологические койки были выделены в эвакогоспиталях Семипалатинской, Карагандинской, Кустанайской, Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, глазные — в Джамбулской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Карагандинской и Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, психоневрологические — в Актюбинской, Акмолинской, Джамбулской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Карагандинской и Южно-Казахстанской областях и в г. Алма-Ате.

Начиная с 1942 года в госпиталях Казахстана стали применять восстановительные виды лечения. Однако для этого специальных коек еще не было. Согласно постановлению политотдела и дорпрофсожа Туркестано-Сибирской железной дороги от 14 июля 1941 года, дом отдыха “Турксиб” (Алма-Ата) выделил для выздоравливающих раненых воинов 150 коек, а с февраля 1942 года он был преобразован в госпиталь.

Самый большой размах оказания раненым специализированных видов медицинской помощи в госпиталях достигнут в 1942 году. Если в 1941 году специализированные виды лечения раненых были организованы только в 9 областях и в Алма-Ате, то в 1942 году — во всех областях, кроме Павлодарской. В 1942 году вновь организованы нейрохирургические отделения в госпиталях Западно-Казахстанской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, челюстно-лицевые — в Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской и в Алма-Ате и полостной хирургии — в Алма-Ате.

В госпитали Алма-Аты (№№ 428, 1280, 2031, 3582, 1279, 3991) в основном направлялись раненые с нейрохирургическими, неврологическими, отоларингологическими и глазными ранениями, а также нуждающиеся в протезировании и с повреждением конечностей. В госпитали № 4110 (курорт “Боровое”) поступали раненые с повреждением грудной клетки и легких, с анемией, №4152 (дом отдыха “Щучинск”) — туберкулезные больные, № 3595 (Петропавловск) — раненые с нейрохирургическими, челюстно-лицевыми, глазными и отоларингологическими заболеваниями, № 3970 (Караганда) — с глазными ранениями, № 1344 и № 3813 (в с. Алексеевка Акмолинской области и Петропавловск) — с психоневрологическими и контуженные, № 4112 — раненые с повреждением конечностей, туберкулезные.

Управление эвакогоспиталями ВЦСПС при госпитале № 4151 (дом отдыха “Каргалинка”) организовало хозрасчетную зубопротезную лабораторию для обслуживания раненых и больных госпиталей алматинской группы.

С марта 1942 года раненых с травмами и заболеваниями центральной нервной системы стали принимать оперативные группы 1 Московского медицинского института им. И. М. Сеченова на 200 коек. В госпиталях Алма-Аты (№ 3990 и № 3532) были выделены специализированные отделения для лечения раненых с пониженным слухом. Больные с заболеваниями внутренних органов госпитализировались в общетерапевтические отделения госпиталей. Таким образом, в 1942 году полностью был определен профиль эвакогоспиталей.

Начиная с 1942 года для ускорения восстановления здоровья раненых и возвращения их в строй и к труду в госпиталях системы ВЦСПС, расположенных на базе санаториев и домов отдыха, стали широко проводить восстановительные виды лечения с применением естественно-природных факторов. С этой целью в госпиталях республики было выделено 1560 коек для долечивания раненых бойцов Красной Армии и инвалидов Великой Отечественной войны. На основании постановления Совнаркома Казахской ССР от 12 декабря 1942 г. № 581 “Об организации специализированной больницы для долечивания раненых бойцов Красной Армии, отпущенных в краткосрочный отпуск” с 15 декабря 1942 года в пос. Яны-Курган Кзыл-Ординской области была организована специализированная больница на 300 коек с применением грязелечения. Этой больнице передано имущество и медицинский персонал расформированного эвакогоспиталя № 3980, а также подсобное хозяйство курорта “Яны-Курган”. Таким образом, в 1942 году интенсивно развивались специализированные госпитали и их отделения, которые были полностью оснащены необходимым оборудованием и инструментарием, а также укомплектованы квалифицированными кадрами.

Начиная с апреля 1943 года реэвакуация эвакогоспиталей была закончена и госпитальная сеть стабилизировалась, поэтому внимание было сосредоточено на повышении качества методов лечебной работы. Врачи, работающие в госпиталях, приобрели большой опыт. Ими внедрено много рационализаторских предложений по обследованию и лечению раненых. За 1943 год, по сравнению с 1942, число коек для нуждающихся в протезировании увеличилось на 500, для урологических, инфекционных — на 50 по каждому профилю.

В течение 1943 года управлениями эвакогоспиталей Наркомздрава и ВЦСПС Казахской ССР совместно с САВО особое внимание уделено проведению восстановительного вида лечения раненых и больных. Количество коек, выделенных для этой цели, повысилось на 540. В Алма-Ате для восстановительной хирургии был выделен многопрофильный госпиталь № 3990 на 600 коек.

Народный комиссариат здравоохранения СССР и начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии 21 февраля 1943 г. издали приказ № 64/77 “О лечении военнослужащих, уволенных в долгосрочный отпуск по болезни”. Согласно этому документу, военнослужащие, уволенные в долгосрочный отпуск, были обеспечены квалифицированным лечением с применением всех возможных методов активной терапии в гражданских лечебных учреждениях республики. После окончания лечения они проходили через военно-врачебную комиссию (ВВК) местных эвакопунктов.

В дальнейшем в эвакогоспиталях стали шире применять восстановительные виды лечения в специальных отделениях и больницах. Согласно приказам Наркомздрава СССР (№ 112 от 11 марта 1943 г. ) и Наркомздрава Казахской ССР (№ 274 от 27 мая 1943 г. ) “Об организации отделений и палат для выздоравливающих”, в эвакогоспиталях Наркомздрава Казахской ССР мощностью более 400 коек были открыты отделения для выздоравливающих, а в госпиталях меньшей мощности -палаты. Штаты этих отделений были утверждены за счет существующих единиц эвакогоспиталей в соответствии с положением “Об отделении для выздоравливающих в эвакогоспиталях системы Наркомздрава СССР”. Управлением эвакогоспиталей ВЦСПС были организованы отделения для выздоравливающих раненых в госпиталях № 4113 и 4112 (Алма-Ата) на 100 коек каждое, в других госпиталях для этой цели выделены палаты на 30-50 коек.

В октябре 1943 года в Алма-Ате была организована городская больница восстановительной хирургии для инвалидов войны на 200 коек. Также были выделены госпитали и отделения для обслуживания войск союзной Польской армии, воинских гарнизонов, подразделений и для военнопленных.

Таким образом, в 1943 году удельный вес специализированных коек в эвакогоспиталях республики увеличился до 58,4%, лечебная помощь раненым и больным оказывалась по 12 специальностям. Так, по данным МЭИ-19, число раненых в череп с повреждением лица, находящихся на лечении в специализированных отделениях госпиталей республики, на 1 марта 1942 года составляло 37,1%, в 1943 году — 76,4%, с повреждением челюстей — соответственно 83,9% и 91,6%, с травмами глаз — 58,1% и 83,9%, с повреждением периферической нервной системы — 34% и 58%, с проникающими ранениями грудной клетки — 31,4% и 44,3%, живота — 19,3% и 36,8%, мочевого пузыря — 66,6% и 77,8%.

Однако в эти годы было недостаточно специализированных отделений для раненых с черепно-мозговыми травмами, урологических, с повреждениями периферической нервной системы из-за недостатка специалистов. Распределение раненых и больных по отдельным видам и локализации поражений внутри госпиталя было налажено нечетко.

В 1944 году в связи с уменьшением поступления числа раненых и больных было сокращено число госпиталей и коек в них. Однако медицинская помощь раненым оказывалась по 11 специальностям. Во всех эвакогоспиталях проводились восстановительные виды лечения.

В 1945 году число госпиталей продолжало уменьшаться и осталось всего 11 на 810 коек в Акмолинской, Алма-Атинской, Западно-Казахстанской, Семипалатинской, Южно-Казахстанской областях и Алма-Ате. При этом раненые получали такие виды специализированной помощи, как ортопедотравматологическая, протезная, нейрохирургическая, челюстно-лицевая, психоневрологическая, терапевтическая, туберкулезная. Из общего числа госпитальных коек 42,6% было выделено для проведения восстановительного вида лечения. За все годы Великой Отечественной войны специализированная медицинская помощь раненым и больным оказывалась в госпиталях Алма-Аты, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской, Семипалатинской, Западно-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областей. В остальных областях эвакогоспитали в основном имели общехирургический и терапевтический профиль. В госпиталях системы ВЦСПС в основном проводилось восстановительное лечение для выздоравливающих раненых и больных.

Анализ материалов показал, что в результате большой работы, проведенной управлениями эвакогоспиталей Наркомздрава и ВЦСПС, а также местными эвакопунктами САВО в годы войны, удельный вес специализированных коек тыловых эвакогоспиталей Казахстана по всем профилям увеличился с 24,9% в 1941 году до 77,9% в 1945 году, (по ЭГ САВО — с 23,3% до 43,7%) за счет уменьшения числа общехирургических коек. Из общего числа госпитальных коек в 1941 году 80,4%, в 1945 году — 49,1% были хирургического профиля. За 1941-1945 годы специализированная медицинская помощь раненым и больным оказывалась по 17 видам специальностей, в том числе хирургическая помощь — по 10. Динамика оказания специализированной помощи в госпиталях Казахстана показана в таблице №3.

Таблица 3

Специализированная помощь в эвакогоспиталях Казахстана за 1941-1945 гг. (удельный вес коек, в %)

Из таблицы видно, что наибольший объем оказания этого вида медицинской помощи раненым и больным в эвакогоспиталях республики был в 1942-1943 годах, с 1944 года он начал сокращаться в связи с уменьшением поступления раненых и больных. Изменение процентного соотношения специализированных коек было связано с характером поступившего контингента. Таким образом, госпитальные койки Казахстана имели следующий профиль:

1) диагностическая группа — койки сортировочных отделений и госпиталей;

2) хирургическая группа — ортопедотравматологические, нейрохирургические, глазные, челюстно-лицевые, протезные, урологические, отоларингологические, ожоговые, полостной хирургии;

3) терапевтические;

4) психоневрологические;

5) туберкулезные;

6) кожно-венерологические;

7) инфекционные;

8) койки, выделенные для восстановительного лечения.

В 1941-1945 годах для терапевтических больных

специализированных госпиталей и отделений не было. Они лечились в общетерапевтических отделениях при хирургических госпиталях. Инфекционные и туберкулезные больные направлялись в специальные госпитали, расположенные на ст. Манкент Южно-Казахстанской области, в доме отдыха нефтяников г. Гурьева и в санатории “Боровое” Акмолинской области. В г. Петропавловске был госпиталь № 3313 на 300 коек для больных с контузией, в с. Алексеевка Акмолинской области — госпиталь № 1344 для психоневрологических больных. С 1943 года 8 госпиталей Актюбинской, Акмолинской, Джамбулской, Семипалатинской и Павлодарской областей обслуживали спецконтингент военнопленных.