Тыловые эвакогоспитали Казахстана и Республик средней Азии (саво) — Марияш Жакупова – Страница 18

СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКАХ СРЕДНЕЙ АЗИИ И КАЗАХСТАНЕ НАКАНУНЕ И В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

До войны каждая из республик Средней Азии и Казахстан имели свои самостоятельные аппараты здравоохранения, отдельные бюджеты, различную степень развития медицинской сети. Опыт руководителей гражданского здравоохранения и имеющиеся медицинские учреждения в пяти союзных республиках дали возможность принять многочисленное эвакуированное население, медицинские учреждения из прифронтовых районов и широко развернуть эвакогоспитали, проводить лечение раненых и больных воинов.

В связи с военной обстановкой перед медицинскими работниками Наркомздравов республик Средней Азии и Казахстана встали специфические, особо ответственные задачи:

— развернуть во всех областях республики сеть эвакогоспиталей и обеспечить скорейшее восстановление боеспособности раненых и больных воинов Красной Армии;

— расширить и укрепить лечебно-профилактическую сеть республики, организовать необходимую медицинскую помощь населению, возросшему за счет эвакуированных людей;

— усилить медико-санитарную помощь рабочим промышленных предприятий оборонного значения и сельского хозяйства;

— сохранить санитарно-эпидемиологическое благополучие тыла;

— ускорить подготовку врачей и средних медицинских работников, повысить их квалификацию по военно-полевой хирургии;

— подготовить санитарные кадры из числа населения республики.

Наркомздравы Средней Азии и Казахстана широко развернули деятельность по решению этих задач. Организация медицинской помощи раненым и больным бойцам Красной Армии, сохранение работоспособности и здоровья трудящихся и прибывших граждан в среднеазиатские республики и в Казахстан в годы войны явились 180 одной из важнейших государственных проблем. В осуществлении этой задачи большую роль играла имеющаяся сеть больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений и их медицинские кадры.

Накануне Великой Отечественной войны (1939-1940 гг.) всего больничных коек (без психотерапевтических) было по пяти союзным республикам 56779, в т.ч. в городах -41155. По отдельным республикам городские койки распределились так: Казахская ССР — 16760 или 40,7%, Узбекская ССР — 14225 — 34,6%, Туркменская ССР — 4854 -11,8%; Таджикская ССР — 3018 — 7,3%; Киргизская ССР -2299 — 5,6%.

Городских амбулаторных учреждений было в Казахской ССР — 435, в Узбекской ССР — 385, в Туркменской ССР -231, в Киргизской ССР — 90, и в Таджикской ССР — 83. Всего 1224 (журнал “Советское здравоохранение”, 1942. №11-12. С. 3-23).

Значительное число эвакуированного в Среднюю Азию медицинского персонала способствовало безболезненному, успешному разрешению вопроса обеспечения эвакогоспиталей квалифицированными кадрами. На 1 января 1941-1942 гг. на 10 тыс. населения приходилось врачей:

Таблица № 5

Число врачей мобилизованных в 1942 г. в ряды Красной Армии из всех среднеазиатских республик возросло за счет эвакуированных специалистов и прибывших с эвакогоспиталями и медицинскими учреждениями. Так, из общего числа врачей военного округа (САВО) прибывшие в порядке эвакуации в союзных республиках врачи составляли 48%, в том числе: в Узбекской ССР — 41,4%, в Казахской ССР — 38,8%, в Таджикской ССР — 28,6%, в Туркменской ССР — 12,8% (журнал “Советское здравоохранение” — 1943. № 3. С. 3-9).

Начальник Главного Военно-санитарного Управления Красной Армии Е.И. Смирнов в своей книге “Война и военная медицина” (1979. С. 123) отметил, что “на территории Среднеазиатского военного округа, где развитие здравоохранения шло семимильными шагами и за период с 1913 по 1940 г. количество коек возросло более чем в 18 раз, а количество врачей — более чем в 16 раз, имелось 59600 больничных коек и 8170 врачей. САВО располагал шестью медицинскими научными центрами. Один из них в Алма-Ате в силу огромной территории Казахстана и недостаточной железнодорожной сети мог оказывать научно-методическое влияние на организацию специализированной медицинской помощи в эвакогоспиталях, расположенных только в Алма-Ате и в ближайших к ней областях. Пять центров находились в Ташкенте, Ашхабаде, Самарканде, Фрунзе и Душанбе. Они позволяли эвакогоспиталям иметь необходимое количество специализированных отделений. Ташкентский медицинский институт, созданный на базе медицинского факультета университета, располагал уже сложившимися научнопедагогическими кадрами”.

Для победы над врагом были приложены все силы, все знания, чтобы сохранить санитарное и эпидемическое благополучие тыла страны. Правительство своим решением и приказами Наркомздрава СССР дало задание — провести в полном масштабе, безотлагательно, противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить эпидемию инфекционных болезней в республиках и среди раненых в эвакогоспиталях. Немаловажное значение имели проводимые с применением дезинфекционного оборудования и дезсредств мероприятия по недопущению сыпного тифа. В наших медико-санитарных учреждениях имелись в большом количестве всевозможные дезокамеры, но они очень часто работали неважно. Опыт работы Казахской, Таджикской, Туркменской ССР показал, что на местах можно изыскать и подготовить много видов дезинфекционных средств из отходов различных предприятий. Достаточно указать предложение очень ценного противовшивого средства “Кимай”, разработанного в Казахской ССР, опыт использования отходов крекинг заводов в ряде областей и т.д. Таким образом избавились от дефицита дезинфекционных средств, привозимых из других областей Союза СССР. Для проведения противоэпидемических мероприятий, особенно в предотвращении заболевания сыпным тифом, медицинские работники, партийные, советские и общественные организации привлекали местное население. Это дало возможность не допустить эпидемию инфекционных болезней в союзных республиках Средней Азии и Казахстана.

Эвакогоспитали САВО были расположены на территории союзных республик — Узбекской, Казахской, Таджикской, Туркменской и Киргизской, каждая из которых имеет свои самостоятельные аппараты здравоохранения, отдельные бюджеты, различную степень развития медицинской сети.

Подготовка к развертыванию госпитальной сети в союзных республиках началась еще в июле 1941 г. Но особенно интенсивно эта работа проводилась в сентябре 1941 г. после выхода постановления Государственного Комитета Обороны (ГКО) СССР “О передаче всех эвакогоспиталей тыловых районов страны в ведение Наркомздрава СССР” (НКЗ СССР).

Были найдены приспособленные для эвакогоспиталей помещения и проведена работа по их оснащению необходимым хозяйственным и медицинским инвентарем, подобраны и подготовлены госпитальные кадры. Необходимо отметить, что, как правило, для эвакогоспиталей были отведены лучшие здания лечебных учреждений, дворцы культуры, учебные заведения, почта и телеграф. Профсоюзные организации (ВЦСПС союзных республик) предоставили для размещения развертываемых ими эвакогоспиталей дома отдыха и санатории с обширными парками и налаженным хозяйством. При подборе помещений для эвакогоспиталей пришлось столкнуться с тем обстоятельством, что в среднеазиатских республиках, в которых крупное жилищно-коммунальное строительство началось лишь в годы советской власти, после окончания гражданской войны, ощущался недостаток крупных зданий европейского типа. Еще большие трудности были с оборудованием найденных зданий санитарно-техническими установками, необходимыми для нормальной работы эвакогоспиталей. Несмотря на все эти трудности, необходимые ремонтно-подготовительные работы пришлось проводить быстрыми темпами: устанавливали водопроводы для санпропускников и приспосабливали канализацию, отопление, вели электромонтажные работы. Стоимость различного оборудования, переданного общественностью республик в качестве шефской помощи эвакогоспиталям САВО начисляли несколько десятков миллионов рублей.

Таким образом, необходимо отметить, что опыт суровых лет неопровержимо подтвердил правильность основ, на которых было построено и развивалось в годы войны здравоохранение республик Средней Азии и Казахстана, объединенных в САВО.

РАЗВЕРТЫВАНИЕ ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ САВО И ИХ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПЕРИОДЫ  

В первые месяцы войны эвакогоспитали принадлежали двум ведомствам — Главное военно-санитарное управление НКО СССР и Наркомздрав СССР. В сентябре 1941г. принято постановление Государственного Комитета Обороны СССР (НКО СССР) “О передаче всех эвакогоспиталей тыловых районов страны в ведение Наркомздрава СССР”. Наркомом здравоохранения СССР Г.А. Митеревым 10 октября 1941г. издан приказ о создании Главного Управления эвакогоспиталей при НКЗ СССР. Руководителем этого управления был назначен зам. Наркомздрава СССР С.И. Миловидов. Аналогичные управления эвакогоспиталями были созданы во всех Наркомздравах союзных республик и их областях и краях. Назначены главные специалисты при всех Наркомздравах страны.

Согласно приказа НКО СССР от 1 декабря 1941 г. “О составе новых военных округов на территории Союза” все эвакогоспитали тыла страны были полностью закреплены за военными округами.

На среднеазиатский военный округ (САВО), находившийся в г. Ташкенте Узбекской ССР, была возложена огромная ответственность — защитить юго-восточные рубежи родины и организовать лечение раненых и больных воинов Красной Армии в глубоком тылу страны.

Эвакогоспитали САВО были расположены на территории союзных республик — Узбекской, Казахской, Таджикской, Туркменской и Киргизской, каждая из которых имеет свои самостоятельные аппараты здравоохранения, отдельные бюджеты, различную степень развития медицинской сети. Общая территория пяти союзных республик в общей сложности занимает до 399,4 тыс. кв. км, что почти равняется площади всей Западной Европы. По отдельным республикам: Казахской ССР — 2744 тыс. кв. км, Туркменской ССР — 444 тыс. кв. км, Узбекской ССР — 370 тыс. кв. км, Киргизской ССР — 197 тыс. кв. км, Таджикской ССР — 144 тыс. кв. км. Во всех союзных республиках были организованы Управления эвакогоспиталями при Наркомздравах и ВЦСПС.

Таким образом, все эвакогоспитали Народного комиссариата обороны (НКО), Народного комиссариата здравоохранения (НКЗ) и Всесоюзного Центрального совета профессиональных союзов (ВЦСПС), развернутые на территории 5 союзных республик, входили в состав САВО.

В годы Великой Отечественной войны работу Среднеазиатского военного округа возглавили следующие командующие войсками: генерал-полковник И.Р. Апанасенко (1938-1941 гг.), генерал-майор С.Г. Трофименко (1941 г.), генерал-лейтенант И.С.Курбаткин (1941-1944 гг.), генерал-майор М.Ф. Липатов (1944-1945 гг.) Работой эвакогоспиталей среднеазиатских республик и МЭПов руководил начальник санитарной службы САВО генерал-майор медицинской службы К.Н. Павловский. Главным хирургом назначен полковник медицинской службы М.Р. Марцинович, главным терапевтом — профессор

В.Г. Петров. Для координации работы эвакогоспиталей и внедрения новых методов лечения и обследования раненых организован Военно-санитарный совет САВО из крупных ученых и специалистов округа и союзных республик.

Следовательно, с первых месяцев Великой Отечественной войны Среднеазиатским военным округом проведена колоссальная работа по созданию госпитальной базы глубокого тыла страны.

Расстояние от центра САВО (г. Ташкент) до отдельных столичных городов республик по железной дороге измеряются тысячами километров: до Фрунзе — 748 км, до Алма-Аты — 4000 км, до Ашхабада — 1310 км, до Сталина-бада — 1340 км, до Борового — 3809 км, до Караганды -4254 км и т.д.

САВО приходилось работать в сложных условиях:

— огромная территория округа, расположенная в пяти союзных республиках;

— протяженность железнодорожной магистрали более 4000 км, не считая многочисленных ответвлений;

— отсутствие стабильной госпитальной базы с постоянным приливом и отливом больших групп госпиталей.

Все это требовало непрерывного напряжения, вынуждало прибегать к частым и сложным эвакуационным маневрам и организационным перестройкам.

Санитарным отделом САВО была проведена огромная работа по развертыванию госпитальной базы глубокого тыла юго-востока страны. Подготовка к развертыванию госпитальной сети в союзных республиках началась еще в июле 1941 г. Но особенно интенсивно эта работа проводилась в сентябре после выхода постановления Государственного Комитета Обороны (ГКО) СССР. Были найдены приспособленные помещения для эвакогоспиталей и проведена работа по их оснащению необходимым хозяйственным и медицинским инвентарем, подобраны и подготовлены госпитальные кадры. Большие трудности были с оборудованием зданий санитарнотехническими установками, необходимыми для нормальной работы эвакогоспиталей. Стоимость различного оборудования, переданного общественностью республик и шефской помощи эвакогоспиталям, только по Ташкенту исчисляется на 2 млн. рублей (журнал “Советское здравоохранение”, 1942. № 5-6).

Развертывание и функционирование эвакогоспиталей на территории САВО проходили в несколько периодов. Первый, организационный, период проходил с июля по октябрь 1941 г. Согласно особому заданию НКО и ЦК КП (б) СССР, во всех республиках Средней Азии шла большая подготовительная работа по приспособлению выделенных помещений под госпитали, оснащению их необходимым хозяйственным и медицинским инвентарем, проводился подбор и подготовка медицинских кадров. Первые местные госпитали были сформированы в Казахской ССР в июле 1941 г. В дальнейшем развертывание ЭГ проводилось согласно заданию и по плану САВО и Управлений эвакогоспиталями Народных Комиссариатов пяти союзных республик и ВЦСПС. В этом периоде санитарным отделом и МЭП САВО, а также во всех эвакогоспиталях союзных республик для медицинского персонала были организованы краткосрочные курсы обучения по военно-полевой хирургии. Под постоянным контролем находилась готовность эвакогоспиталей республик к приему раненых, а санитарные площадки железнодорожных станций — для разгрузки раненых. Проводились курсы по подготовке медперсонала по разгрузке санитарных поездов с ранеными и их сортировки по госпиталям.

Второй период длился с октября по декабрь 1941 г. За это время на территории САВО полностью развернулись и начали свою работу местные эвакогоспитали, с фронта стали прибывать раненые. Первыми по округу с 4 октября 1941 г. начали принимать раненых 6 эвакогоспиталей в г. Ташкенте Узбекской ССР, 2 эвакогоспиталя в г. Петропавловске и один в г. Караганде Казахской ССР. По мере поступления новых партий раненых продолжала развертываться сеть местных эвакогоспиталей. На 16 октября 1941 г. работало уже 16, на 1 ноября 1941 г. — 51 на 19305 коек, на 16 ноября 1941 г. — 83 эвакогоспиталя.

С первой половины ноября 1941 г. на территорию САВО стали прибывать эвакогоспитали, передислоцированные из временно оккупированных прифронтовых местностей страны. 9 ноября 1941 г. прибыли ЭГ в г. Ташкент, 11 ноября 1941 г. — в г. Фергана. В декабре 1941 г. в Казахстан прибыла группа эвакогоспиталей с Северного Кавказа: она была размещена в крупных городах и областных центрах. Следует отметить, что если первые прибывшие госпитали размещались по преимуществу в крупных городах республик Средней Азии и Казахстана (Ташкент, Фергана, Алма-Ата, Кзыл-Орда, Самарканд и т.д.), то в дальнейшем госпитали дислоцировались и в глубинных районах. В ряде этих районов размещение эвакогоспиталей проходило в очень сложных условиях. Освещение в этих госпиталях было в основном керосиновое. Из-за отсутствия санпропускников, санобработка раненых проводилась в примитивных условиях. Ряд прибывших госпиталей вследствие неблагоприятных условий размещения так и не мог развернуться до своей реэвакуации.

На 1 декабря 1941 г. в 96 эвакогоспиталях, работавших на территории САВО, находилось на лечении свыше 26 тыс. раненых и больных. В этот период работы эвакогоспиталей, учет и отчетность в них были налажены неудовлетворительно. Из-за нехватки бланков для документации, отчеты в санотдел округа поступали крайне неаккуратно. В этом периоде хирургическая деятельность была слаба и ограничивалась, в основном, консервативным лечением ран Оперированность за октябрь-декабрь 1941 г. всего составляла 5-6%. Физиотерапевтическая помощь раненым и лечебная физкультура применялись в недостаточных размерах.

С ноября 1941г. в союзных республиках развертывались местные эвакопункты (МЭИ) округа, стала налаживаться связь с Управлениями эвакогоспиталями Наркомздравов и ВЦСПС. 21 ноября 1941 г. приказом по округу оформлен лечебный состав полевого эвакопункта (ПЭП) № 60 (начальник военврач 1 ранга Мазель З.А., начальник эвакоотдела военврач 2-го ранга Абер В.Я.) в Ташкенте, который с 6 октября 1942 г. ПЭП-60 приказом по округу переформирован в МЭП-60.

27 ноября 1941г. в состав округа в г. Петропавловск Северо-Казахстанской области прибыл местный эвакопункт (МЭП) №39, сформированный в г. Кременчуге. Свою работу МЭП-39 (начальник управления военврач 2-го ранга Лавров) начал в декабре 1941 г. и функционировал до 5 февраля 1943 г. в Казахской ССР.

20 декабря 1941 г. начал работу в г. Алма-Ате передислоцированный с Ленинградского фронта МЭП-19 (начальник управления военврач 1-го ранга Корнев). Между вышеперечисленными эвакопунктами были распределены и закреплены все эвакогоспитали округа для совместной работы с местными управлениями эвакогоспиталей НКЗ и ВЦСП. К ПЭП-60 были приписаны 66 эвакогоспиталей местного формирования на 22975 штатных коек и 46 эвакуированных эвакогоспиталей на 17085 коек.

К МЭП-19 были приписаны 22 эвакогоспиталя местного формирования и 28 эвакуированных, в общей сложности на 19500 штатных коек. К МЭП-39 были приписаны 10 местных и 9 прибывших эвакогоспиталей на 9340 штатных коек, к МЭП-86 приписаны 46 эвакогоспиталей, в т.ч. 24 местного формирования и 22 эвакуированных на 1800 штатных коек.

Распределение эвакогоспиталей, приписанных к эвакопунктам САВО и коек в них, на январь 1942 г. выглядело таким образом: к МЭП-60 (г. Ташкент) прикреплен 112 ЭГ на 40060 (46,1%) коек, МЭП-19 (г. Алма-Ата) — 50 ЭГ на 19500 коек (22,4%), МЭП-39 г. Петропавловск КазССР 19 на 9340 коек (10, 8%), МЭП-86 (г. Ашхабад) — 46 ЭГ на 1800 (20,7%) коек. Всего по четырем местным эвакопунктам округа в начале января 1942 г. состояло 227 эвакогоспиталей, в т.ч. 122 местного формирования (53,7%) и 105 эвакуированных из прифронтовых местностей страны. Из 105 эвакуированных госпиталей 28 не развернулись для практической работы. Во всех 227 эвакогоспиталях, округа числилось 86900 штатных и 71937 фактически развернутых коек.

Были выделены 6 эвакогоспиталей на 1500 коек для лечения воинов братской Польской Армии. Четыре эвакогоспиталя на 1185 коек были выделены, временно, для обследования гражданского населения с подозрением на инфекционные болезни. Три эвакогоспиталя на 1300 коек временно обслуживали больных военнослужащих местных гарнизонов. Таким образом, в январе 1942 г. 186 эвакогоспиталей на 67952 коек обслуживали раненых и больных воинов. При всех МЭПах были батальоны для выздоравливающих раненых.

Процентные соотношения госпитальных коек МЭП САВО за 1942-1944гг. выглядят следующим образом:

Таблица №6

Из таблицы видно, что все эвакогоспитали САВО были полностью прикреплены к местным эвакогоспиталям.

За годы войны для пополнения армейских и фронтовых госпитальных баз из Узбекской ССР в прифронтовую полосу было передислоцировано 82,9% эвакогоспиталей, а из Казахской ССР — 78,7%. Среди пяти союзных республик, входящих в состав САВО, по количеству эвакогоспиталей, коек в них и объему проведенной лечебной работы, первое место занимала Узбекская ССР, второе место — Казахская ССР. В Казахстане по сравнению с Узбекской ССР эвакогоспиталей мощностью от 500 до 1400 коек было больше, что дало возможность своевременно организовать многопрофильные госпитали для оказания специализированных видов лечения раненых и больных. В системе военного округа “карликовые” госпитали (150-200 коек) были только в управлении ЭГ ВЦСПС, сформированных на базе домов отдыха летнего типа, предназначенных для восстановительного лечения выздоравливающих раненых.

Третий период пришелся на коренной перелом в ходе войны, обозначивший начало крушения наступательной стратегии фашистского блока. Он характеризуется большими изменениями в численном составе госпитальной сети. В феврале-марте 1942 г. реэвакуированы из округа до 100 госпиталей. В первую очередь были реэвакуированы эвакогоспитали неразвернутые, затем размещенные в неприспособленных помещениях и расположенные в пунктах с неудобными подъездными путями. В этом периоде проведена интенсивная инспекторская работа по улучшению лечебной работы в госпиталях и повышении квалификации хирургов. Основная задача всех МЭПов округа состояла в скорейшем восстановлении здоровья раненых воинов. В широком масштабе проводились профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний и эпидемий. С апреля 1942 г. реэвакуация госпиталей была закончена и госпитальная сеть более и менее стабилизировалась.

Организация в прифронтовой полосе госпиталей для легкораненых совпало с нарастающим поступлением тяжелораненых. Руководство эвакогоспиталей округа было вынуждено сосредоточить внимание и искать резервы для поднятия качества лечебной работы, развития комплексных методов лечения, внедрения физиотерапии и лечебной физкультуры во всех госпиталях союзных республик Средней Азии и Казахстана. Этот период характеризуется увеличением числа специализированных госпиталей и их отделений, повышением хирургической активности и увеличением числа раненых и больных, выписанных в ряды Красной Армии. Специализированная медицинская помощь была организована во всех госпиталях округа. Удельный вес специализированных коек в эвакогоспиталях округа возрос с 23,3% на 1 июля 1942 г. до 32,7% на 1 января 1943 г.

Четвертый период — связан с наступлением врага на Кавказ и Сталинград: на территорию округа прибывают новые эвакуационные госпитали. 4 сентября в г. Фрунзе развернул работу передислоцированный из г. Ростов МЭП-99, к которому были приписаны эвакогоспитали Киргизской ССР. МЭП-99 работал в округе недолго и 13 октября 1942 г. был реэвакуирован обратно. 6 сентября 1942 г. приказом округа ПЭП-60 переформирован в МЭП-60. В октябре прибыл из Пятигорска РЭП-31, — ему, помимо общего руководства местными эвакогоспиталями, была приписана работа по приему и лечению раненых. МЭП-60 (нач. управления военврач 1-го ранга Л.П. Полив-ник) был передислоцирован из г. Ташкент в г. Самарканд Узбекской ССР и объединил руководство всех эвакогоспиталей Таджикской и Узбекской ССР. В МЭП-86 остались эвакогоспитали Туркменской ССР.

Управление МЭП-60, передислоцированное в г. Самарканд, установило самую тесную связь с эвакуированной временно в г. Самарканд из Ленинграда Военномедицинской академией им. С.М. Кирова. Специалисты этой академии оказывали высококвалифицированную консультативную помощь работникам эвакогоспиталей МЭП-60. Этот период был знаменателен значительным расширением эвакуации раненых в Среднюю Азию через порты Каспийского моря. Объем эвакуированных через Красноводск возрос с 10% в первый год войны, до 38% во втором полугодии 1942 г.

В госпиталях округа этого времени повысилась хирургическая активность, увеличилось число раненых, выписанных в часть, и сократился процент уволенных в отпуск.