Тыловые эвакогоспитали Казахстана и Республик средней Азии (саво) — Марияш Жакупова – Страница 10

В республике развернуто гораздо больше коек, и из них не все используются по назначению. Например, в 1974 году из 2280 коек для лечения инвалидов войны использовано только 1800 (около 79%). Расчетное количество коек на этот год такое же (1820). На основании этих данных мы рекомендовали привести расчет на необходимое число коек и обеспечить полное использование их только для инвалидов войны.

При прогнозировании перспективы медицинского обслуживания инвалидов войны учтены:

а) географические особенности областей республики, обширная территория и разбросанность местожительства инвалидов;

б) высокогорные климатические условия г. Алма-Аты, где расположен Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны;

в) противопоказания транспортировки и возраст инвалидов войны.

Для рационального использования коечного фонда рекомендовано сконцентрировать больничные койки, выделенные в лечебных учреждениях областей, организовать межобластные, областные отделения, не менее чем в 40-60 коек, согласно структуре заболеваемости инвалидов и участников Отечественной войны, превратив их в дальнейшем в филиалы Республиканского госпиталя и распространив в них льготы на питание. Оснастить эти филиалы необходимым оборудованием и инструментарием, укомплектовать их квалифицированными медицинскими кадрами. Медицинские работники областных и городских больниц, работая в этих филиалах, приобретут опыт по лечению отдаленных осложнений и сопутствующих заболеваний, перенесенных боевых ранений у инвалидов войны, который необходим в мирное время, а также в случае войны. Для плановой консультации каждым лечебным учреждением закрепить квалифицированных специалистов. Организация вышеуказанных отделений позволит инвалидам войны получать медицинскую помощь близко от места жительства в привычных климатических условиях. С целью планомерного оздоровления инвалидов войны необходимо добиться полного охвата их ежегодными комплексными медицинскими осмотрами. Для улучшения качества осмотров необходимо в каждой области ежегодно организовать комплексную бригаду квалифицированных специалистов с привлечением сотрудников профильных научно-исследовательских и медицинских институтов, республиканских учреждений и врачей узких специальностей, протезистов (из филиалов протезных заводов республики), с применением передвижных медицинских аппаратов (флюорографии, ЭКГ, лабораторий и др.). Для проведения полного комплекса лечебнооздоровительных мероприятий рекомендовано внедрить сплошной метод диспансеризации инвалидов войны во всех областях республики. При этом нужно осуществлять контроль за условиями труда работающих инвалидов, при необходимости правильно трудоустроить их по состоянию здоровья.

Рекомендовано — шире использовать имеющиеся в областях передвижные формы медицинской помощи (передвижные поликлиники-амбулатории, стоматологические и флюорографические установки и клинико-диагностические лаборатории), для полного охвата планомерным восстановительным лечением нуждающихся инвалидов, проживающих в отдаленной местности, на отгонных пастбищах, в летних станах, в полупустынных и пустынных местах, пограничных районах и разбросанных железнодорожных разъездах. Обеспечить эти амбулатории специализированной бригадой квалифицированных специалистов, льготными медикаментами и перевязочными материалами. Также — шире использовать передвижную операционную научно-исследовательского института глазных болезней для лечения инвалидов Отечественной войны с заболеванием глаз. Эти методы обслуживания будут считаться начальным этапом проведения восстановительного лечения инвалидов, проживающих вдалеке от лечебных учреждений, и в дальнейшем будут способствовать полному охвату их всеми видами комплексного лечения.

Для полного охвата инвалидов, нуждающихся в стационарном лечении, современного проведения лечебно-оздоровительных мероприятий рекомендовано распространить метод доктора медицинских наук М. Я. Бабоходжаева по организации стационара на дому. Этот метод позволит значительно ближе узнать больного, лучше познакомиться с условиями его жизни и быта. Стационар на дому надо организовать для начала в объеме работы многопрофильных специализированных больниц. Лечение и обслуживание больных по этому методу будет обходиться в 2,7 раза дешевле, чем лечение больных в стационаре больницы. Если расходование средств на медикаменты для лечения инвалидов производить за счет статей бюджета, предусмотренных на амбулаторное лечение, то лечение их по методу стационара на дому обошлось бы еще дешевле. В условиях Казахстана на базе клинических многопрофильных областных и городских больниц необходимо организовать стационар на дому из расчета 26,8 больных на 1000 городских жителей.

Применять метод экспресс-протезирования при операциях ампутации, реампутации по поводу последствий боевых травм, облитерирующего эндарте-риита, пороков и заболеваний культей у инвалидов Великой Отечественной войны. Также шире внедрять иглотерапевтические методы лечения.

Во всех областных, городских и сельских аптеках предложено иметь специально выделенные медикаменты для инвалидов войны, перевязочные материалы и минеральные воды. При отсутствии медикаментов принимать безотказно заявку.

Для инвалидов войны I группы и больных, находящихся на постельном режиме, рекомендовано:

а) организовать доставку медикаментов на дом через территориальную аптечную сеть;

б) организовать стоматологическую и зубопротезную помощь на дому;

в) добиться через областные, городские и районные организации Красного Креста выделения средних медицинских работников для ухода за ними и обучение родственников больных по уходу за инвалидами.

В целях рационального использования коечного фонда и улучшения медицинского обслуживания в Республиканском клиническом госпитале для инвалидов рекомендовано:

а) согласно структуры заболеваемости инвалидов дополнительно организовать отделение терапевтического профиля за счет хирургических коек, выделенных для них;

б) уменьшить число дежурств по экстренной хирургии и создать комфортные условия лечения в госпитале инвалидов;

в) обеспечить безотказную госпитализацию инвалидов Отечественной войны;

г) закрепить госпитальные койrи по областям и по городу Алма-Ате по опыту Боровлянского госпиталя Белоруси. Эта новая система госпитализации инвалидов без предварительных запросов и активных вызовов будет способствовать своевременному оказанию специализированных стационарных видов медицинской помощи инвалидам, проживающим во всех областях республики, также будет активизировать работу областных врачебноотборочных комиссий по подбору больных согласно структуре республиканского госпиталя, в результате чего инвалиды будут поступать с полной выпиской из истории болезни или амбулаторной карточки, осмотренных ведущими специалистами области, городов республики;

д) производить протезирование зубов в условиях госпиталя инвалидам Отечественной войны, особенно приезжим из сельской местности;

е) организовать отделения госпиталя в крупных областных центрах республики, а также санаторного типа в Кокчетавской области в зоне соснового бора для больных легочной патологии, с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями по опыту других республик. Для этого ходатайствовать о кооперировании средств всех учреждений, организаций, предприятий республики для постройки этой лечебницы не менее, чем на 100 коек;

ж) организовать доставку билетов для приезжих инвалидов и сопровождать их до места отъезда. Это будет символом уважения, признательности и благодарности для оставшихся в живых инвалидов Отечественной войны.

з) организовать шефскую помощь госпиталям и госпитальным филиалам со стороны предприятий, учреждений и общественных организаций;

и) улучшить организационно-методическую и консультативную помощь лечебным учреждениям республики, обслуживающим инвалидов Отечественной войны.

Для дальнейшего улучшения медицинской и социальной помощи инвалидам войны, проживающим в г. Алма-Ата, по нашей рекомендации в 1979 году при Республиканском госпитале совместно с Алма-Атинской секцией Совета комитета ветеранов войны создан “Совет содействия по организации медицинской помощи инвалидам войны”. Работа Совета проводилась согласно плана мероприятий. На заседаниях обсуждали результаты проверок лечебных учреждений, жалоб и заявлений ИОВ. Такая согласованная и планомерная работа двух организаций дала возможность улучшить оказание медицинской, социальной и материальной помощи многим ветеранам войны.

Для восстановления утерянных медицинских документов ветеранам войны, лечившихся в эвакогоспиталях КазССР при кафедре истории медицины Алма-Атинского государственного медицинского института, по нашим предложениям впервые в стране организована “Группа содействия восстановлению утерянных медицинских документов ветеранам Великой Отечественной войны”. Эта группа помогла многим ветеранам уточнить номер и местонахождение эвакогоспиталей, что дало возможность восстановить им утерянные медицинские документы в архивах Министерства обороны СССР в городах Ленинград и Подольск для установления группы инвалидности и льгот.

Таким образом, результаты наших исследований нашли применение в удовлетворении запросов ветеранов ВОВ, проживающих в разных уголках нашей страны.

О значении и достоверности работы “Группы содействия”, которая помогла многим участникам войны подтверждает статья, опубликованная Д. Щетининым “По законам доброты” в газете “Казахстанская правда” 27 июля 1978 г. № 174/ 16900. В ней было написано: “Давно отгремела война. Исчезли, заросли травой воронки, окопы и траншеи на земле, которую топтал наглый враг. Но не унимаются, сильнее болят с годами раны фронтовиков. Родина помнит о заслугах этих людей: бывшие воины, имеющие серьезные ранения, в соответствии с законом, уходят на пенсию раньше обычного срока. Но вот беда: человек утерял необходимые документы, забыл адрес госпиталя, где лечился. Не записывал, не до этого было. “В 1942 году после контузии взрывной волной и трех ранений, которые я получил под селом “Семь колодезей” в Крыму, я лечился в Алма-Ате, — написал в Министерство здравоохранения Казахской ССР. В.А. Архангельский из Чувашского города Чебоксары. — Осенью того года меня выписали в нестроевую роту. Выданные бумаги я не сохранил. Время шло, здоровье мое ухудшилось. Я обратился в архив Министерства обороны за помощью. Долго идет переписка. С меня требуют указать номер госпиталя. Но поверьте мне, не удрржала моя память ни номера (боюсь, я тогда его и не знал), ни названия улицы. Наверное, поиски мои — безнадежное дело. Люди знают, что я воевал, видят это по моим ранам, сочувствуют, а вот помочь, вероятно, никто не сможет. Ничего не поделаешь, сам и виноват, но все-таки может найдется как-нибудь госпиталь, где заботливые медики поставили меня на ноги?”. — Ну и загадку задал нам Архагельский! -рассказывает врач- инспектор министерства Марияш Абыловна Жакупова. Сколько их было, госпитателей, в Алма-Ате в то трудное для страны время?

М. Жакупова — аспирант кафедры истории медицины Алма-Атинского мединститута.

— Знаете, не могла я, не имела права ответить отказом человеку, не переворошив все, что есть у меня из архивов военного времени. И вот удача! В Чувашию направлено письмо: “На основании архивных материалов выяснено, что с мая по август 1942 года В. А. Архангельский лечился в эвакогоспитале № 3582, прибывшем из города Днепропетровска. Начальником был военный врач господин Кучерявый И. М. ”. “Всего Вам доброго, дорогой ветеран войны!” — на отдельном листке написала Марияш Абыловна.

Приходили еще письма одно другого “труднее”.

— Это закономерно, — поясняет моя собеседница. Те, кто мог легко найти документы, уже нашел их, остальным надо помогать. Иван Сергеевич Пшеничный тоже не помнит номера госпиталя, а выданные ему после выздоровления справки сгорели на фронте. Заявление бывшего воина попало в руки Жакуповой. Вскоре он получил письмо, в котором сообщались все необходимые сведения.

Однажды к ней обратились юные следопыты из Дворца пионеров Алма-Аты. Им надо было отыскать данные об участнике боев с фашистскими захватчиками Павле Петровиче Копиеве. И эта просьба тоже была удовлетворена. — “Я испытываю большую радость, когда мне удается помочь человеку, который, не жалея жизни, защищал нашу родину”, — говорит Марияш Абыловна”.

Вышеуказанные рекомендации по улучшению и совершенствованию медицинского обслуживания инвалидов и участников войны и приравненных к ним были внедрены в практику в лечебных учреждений республики, обслуживающих этот контингент. При проведении восстановительных видов лечения активно используется опыт работы эвакогоспиталей Казахстана в годы войны.

Койки госпиталя были распределены по областям республики и по г. Алма-Ате, в результате чего инвалиды стали поступать планомерно, согласно разработанному графику, с полной выпиской из истории болезни. Таким образом, сократились сроки их обследования в госпитале. Для полного охвата инвалидов войны всеми видами медицинской помощи в областях, особенно сельской местности, широко использовали передвижные формы медицинской помощи.

Для полного охвата комплексным медицинским осмотром и лечебно-оздоровительными мероприятиями инвалидов Отечественной войны в областях, особенно в сельской местности, шире стали использоваться имеющиеся в республике передвижные формы медицинской помощи.

Центральным комитетом Общества Красного Креста Казахстана, согласно пункта 8, по нашим методическим рекомендациям проведена большая работа. Для оказания медико-социальной помощи инвалидам ВОВ при городских и районных комитетах общества созданы шефские комиссии, в состав которых входили представители органов социального обеспечения, военкоматов, органов здравоохранения, патронажные медицинские сестры. Эти комиссии проводят рейды по выявлению нуждающихся в медицинской и материальной помощи инвалидов Отечественной войны, пересмотру группы инвалидности и т.д. Для осуществления ухода за одинокими больными инвалидами на дому ЦК ОКК КазССР выделено 220 патронажных медсестер, которые за 1983 год обслужили на дому 24579 инвалидов войны.

В аптечных учреждениях выделен резерв медикаментов для внеочередного безотказного обслуживания инвалидов Отечественной войны и внедрены в практику обслуживания одиноких и тяжело больных инвалидов войны на дому. За 1980-1983 годы медикаменты доставлены на дом 12217 инвалидам войны.

В комплексный план организационно-методических мероприятий Министерства здравоохранения Казахской ССР “По обеспечению медицинской помощи инвалидам и участникам Отечественной войны, проживавшим в республике” в 1979 году впервые были включены по нашему предложению несколько пунктов. С целью оказания практической помощи и контроля за состоянием организации медицинского обеспечения инвалидов войны специалисты госпиталя закреплены за каждой областью. Для рационального использования коек республиканского госпиталя были распределены по областям республики и по городу Алма-Ате. Опыт работы госпиталя за 1973-1974 годы показал, что активный вызов инвалидов войны из областей и регионов не имел успеха. Так, в 1975 году из вызванных 600 инвалидов поступило только 11 человек. Исследования показали целесообразность закрепления госпитальных коек по областям республики и по городу Алма-Ате. Такая система госпитализации инвалидов без предварительных запросов и активных вызовов способствовала равномерному оказанию специализированной стационарной медицинской помощи инвалидам Отечественной войны различных областей, а также активизировала работу областных ВОК по подбору больных. В результате этого инвалида стали поступать с полной выпиской из истории болезни. Этот пункт рекомендации внедрен госпиталем в 1979 году и составлен график дней заезда больных из областей и в Алма-Аты, это способствовало увеличению числа инвалидов, поступивших в госпиталь, и сократило сроки обследования их в госпитале.

Конкретные предложения и мероприятия по дальнейшему улучшению и совершенствованию качества, культуры, форм и методов медицинского обслуживания инвалидов войны, изложенные в наших рекомендациях, вошли в план и в приказ по Минздраву КазССР.

Для рационального использования коек, выделенных для инвалидов войны на 1983-1985 гг., предусмотрено открыть семь отделений на 370 коек в Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Кустанайской, Павлодарской, Джамбулской, Чимкентской областях и в г. Алма-Ата. В ноябре 1983 г. в составе 1-ой городской клинической больницы Алма-Атинского горздравотдела открыто отделение для инвалидов Великой Отечественной войны на 76 коек (приказ Минздрава КазССР № 836 от 30 ноября 1983г.)

В результате проведенных лечебно-оздоровительных работ в республике был улучшен охват бывших раненых воинов-инвалидов войны всеми видами медицинской помощи. Охват ежегодными комплексными медицинскими осмотрами увеличился с 78,6% в 1980 году, до 96,8% в 1983 году, диспансерным наблюдением соответственно с 50,3% до 100%, стационарным лечением с 78,6% до 98,8%, стационарно-курортным лечением с 58% до 64,5%, всеми видами протезирования с 71,8% до 89,1%.

Данная методическая рекомендация внедрена в лечебнопрофилактических и аптечных учреждениях 19 областей и Алма-Атинского горздравотдела, обслуживающих инвалидов Отечественной войны, и в Республиканский клинический госпиталь, научно-исследовательские институты, Общество Красного Креста Казахстана. Надо предполагать, что предложенные мероприятия создали условия медицинским работникам Казахстана лечить не только нуждающихся, но и планомерно оздоравливать всех инвалидов, продлить им жизнь, облегчить течение болезней и их осложнения.

За последние 10 лет общее число инвалидов с каждым годом уменьшается. Сейчас самый молодой инвалид и участник войны имеет возраст более 80 лет. Кроме боевых травм и их осложнений к ним присоединились возрастные сопутствующие заболевания. Сейчас задача госпиталя планомерно оздоравливать их и облегчить течение болезней, предупредить их осложнения.

ВКЛАД МЕДИКОВ-УЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ В РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА В ПОСЛЕВОЕННЫЕ ГОДЫ

На фронтах Великой Отечественной войны участвовали 200 тыс. врачей и около 1,5 млн средних медицинских работников разных национальностей. Наряду с ними достойную лепту во всенародное дело победы над врагом внесли и казахстанские медики. И где бы ни сражались советские воины — на линии огня или в осажденной крепости, на пятачке ли “Огненной Земли”, на защите Москвы, Ленинграда и других городов, областей или сел -всюду рядом с ними, рискуя жизнью, а часто и жертвуя ею, были медицинские работники. Сколько подвигов было совершено ими ради спасания раненых — не сосчитать. Если учесть, что воинов с огнестрельными ранениями, пораженные в черепа, позвоночник, верхние и нижние конечности или в брюшную полость было более 9 млн. человек, то становится ясно, какой огромный вклад внесли военные и гражданские медики в Великую Победу. Несмотря на то, что медицинские работники гражданского здравоохранения впервые в истории войн участвовали в лечении пораженных в боях, их труд оценен наравне с воинами Красной Армии. Поэтому в годы войны впервые в истории отечественной медицины были введены воинские звания для медицинских работников гражданского здравоохранения.

В годы войны Наркомздрав КазССР возглавляли крупные организаторы здравоохранения, прибывшие в Казахстан накануне войны и окончившие КазГМИ. Они быстрыми темпами перестроили работу органов и учреждений здравоохранения Казахстана на военный лад и с честью выполнили задачи, стоящие перед ними. В послевоенные периоды они показали себя как грамотные, опытные организаторы здравоохранения, внесли свой трудовой вклад в развитие здравоохранения Казахстана. К ним относятся: Народный комиссар здравоохранения КазССР С.А. Чесноков и его заместители В.Г. Ермолаев, М.К. Тлеугабылов, И.С. Корякин, А.Б. Бисенова.

Семен Алексеевич Чесноков — с 1921 по 1929 г. учился в 1-ом МГУ. В 1931-1937 гг. работал директором Новгородского мединститута. С 1937 по 1938 г. был наркомом здравоохранения РСФСР. С 1939 по 1946 г. Наркомом здравоохранения КазССР. В связи с образованием в 1946 г. Министерства здравоохранения КазССР С.А. Чесноков стал первым Министром здравоохранения КазССР, который проработал на этом посту с 1946 по 1949 г. В годы войны под руководством С.А. Чеснокова вся работа органов и учреждений здравоохранения Казахстана перестраивалась с требованием военного времени.

С.А. Чесноков в годы войны работал членом республиканского комитета помощи по обслуживанию раненых и больных бойцов и командиров Красной Армии, организованного 16 октября 1941 г. Он руководил всесторонней шефской помощью госпиталям, раненым и больным, сложную и ответственную работу проводил в тесном контакте со Среднеазиатским военным округом и Наркомздравом СССР. В результате этого за короткий срок на территории республики были развернуты эвакогоспитали, которые превратились в подлинно образцовые военно-лечебные учреждения. Впервые в тыловых эвакогоспиталях гражданского здравоохранения, развернутых на территории Казахстана, был заложен фундамент специализированной медицинской помощи, внедрены в лечение раненых, больных и инвалидов войны много ценных рационализаторско-изобретательских предложений.

В суровые годы войны, в труднейших условиях С.А. Чесноков сумел организовать и возглавить медицинскую помощь населению республики, значительно увеличившуюся за счет эвакуированных людей, в т.ч. детей. Он сумел поддержать санитарное благополучие тыла и не допустить эпидемии инфекционных болезней. В результате успешно проведенных работ в годы войны и послевоенные годы было увеличено число амбулаторнополиклинических и больничных учреждений, в том числе количество яслей, детских домов и здравпунктов. В 1943 г. была организована городская больница восстановительной хирургии для инвалидов Великой Отечественной войны в Алма-Ате, которая в 1947 г. была переименована в Республиканский госпиталь. В республике были созданы новые лечебные, учебные заведения и научно-исследовательские институты.

За успешную трудовую деятельность он был награжден орденами “Трудового Красного Знамени”, “Красная Звезда” и другими боевыми и трудовыми орденами и медалями, несколько раз награжден Почетными грамотами Верховного Совета КазССР, избирался депутатом Верховного Совета Казахской ССР нескольких созывов.

Владимир Георгиевич Ермолаев — доктор медицинских наук, профессор, прибыл в Казахстан из Ленинградского медицинского института на должность заведующего кафедрой отоларингологии Казахского государственного медицинского института. Одновременно до 1938 года он работал главным врачом городской клинической больницы Алма-Аты, больницы Совнаркома, заместителем директора КазГМИ. В 1939 г. был назначен заместителем Наркомздрава КазССР. В начале войны В.Г. Ермолаев одновременно был назначен начальником Главного Управления эвакогоспиталями Наркомздрава КазССР, продолжая работать заместителем Наркома здравоохранения и заведующим кафедрой отоларингологии КазГМИ. Деятельность проф. В.Г. Ермолаева была многогранной. Под его руководством успешно выполнялись особые задания: прием и развертывание эвакуационных госпиталей, оснащение их оборудованием, лечение раненых воинов и офицеров, подготовка медицинских работников. Одновременно он возглавлял организацию медицинской помощи населению республики, значительно увеличившемуся за счет эвакуированных, а также рабочих прибывших промышленных предприятий. В госпиталях Алма-Аты он был консультантом и участвовал в лечении раненых с поражением ЛОР-органов, проводил большую лечебную, педагогическую и научную работу. Он внедрил много новых методов лечения ЛОР раненых.

Проф. В.Г.Ермолаевым разработан новый способ лечения глухоты у раненых в форме так называемой сурдотерапии, предложен новый дифференциальнодиагностический признак для отличия баротравматической и истеротравматической глухоты контузионного происхождения.